正念干預是否可以改善兒童和青少年的肥胖率:證據回顧

正念干預是否可以改善兒童和青少年的肥胖率

正念干預已顯示出改善所有年齡段的自我調節、抑鬱、焦慮和壓力水平的希望。全球兒童肥胖率正在上升。據推測,通過正念干預改善自我調節,可以改善兒童和青少年的肥胖率。在這篇綜述中,我們試圖解釋正念干預如何影響肥胖率和肥胖相關並發症,並提供以下正念干預的當前證據狀態:正念飲食、正念減壓、瑜伽、靈性和辯證行為療法.

在過去的 20 年中,兒童肥胖已成為美國的主要公共衛生問題。根據疾病控制和預防中心 (CDC) 2015-2016 年的最新數據,使用體重指數 (BMI) 閾值 >95% 將 18.5% 的 2 至 19 歲美國青年歸類為肥胖對於年齡。1

兒童肥胖率隨著年齡的增長而增加。 2 至 5 歲兒童的肥胖率為 13.9%,而 12 至 19 歲兒童的肥胖率為 20.6%。此外,肥胖具有某些種族傾向,其中西班牙裔和非西班牙裔兒童的肥胖率最為普遍。西班牙裔黑人兒童在性別之間沒有顯著差異。1

由於遺傳、社會、身體和心理因素的綜合作用,肥胖始於兒童時期。2 隨著肥胖兒童的年齡增長,他們往往會出現與肥胖相關的並發症,包括胰島素抵抗、早發性糖尿病 (DM)、高血壓、高血脂、抑鬱和睡眠呼吸暫停。3 這些疾病通常持續到生育年齡和成年期。4 肥胖女性的懷孕更有可能出現圍產期並發症或死產。5 肥胖母親所生嬰兒的神經精神疾病發病率增加,包括自閉症、注意力缺陷多動障礙 (ADHD)、焦慮、抑鬱、飲食失調、6 和成人肥胖。7 這種循環模式持續存在,增加了所有年齡段的肥胖率。

隨著肥胖家庭的增加,兒科醫療服務提供者一直負責尋找循證治療。一個感興趣的領域是使用正念干預來調節飲食行為。

根據 Jon Kabat-Zinn 的說法,正念是一種心理過程,有意識地將注意力集中在當下發生的經歷上,不加判斷。8 正念活動在改變人類行為以改善促進健康的行為方面是有效的。9–11 此外,正念活動一直顯示壓力和焦慮水平有所改善,壓力增加與體重增加有關。9–12 由於這些原因,正念活動似乎可以作為肥胖患者的治療選擇提供價值。

人類飲食行為

為了進一步了解正念如何影響肥胖,了解人類飲食行為的心理學似乎至關重要。人類的飲食行為是基於個人和心理約束的存在,這些約束除了食物的可用性外也起作用。 圖1 由 Ulijaszek 等人創建13 基於 Mela 等人的初步工作,14 並描述了一種機制,根據不同的因素,包括食物供應、飲食能量密度、遺傳、心理、生理、行為和文化因素,可以維持或失去人體體重穩態。

通過這種體重增加的心理貢獻理論,可以合理地推斷出,更加註意情緒以及情緒如何影響飲食行為將使人們能夠控制他或她的飲食。因此,可能會減少對高熱量食物的消費,而增加對更健康、低熱量食物的消費。隨著時間的推移,食物偏好的這種變化可能會導致體重控製或體重減輕以及肥胖的減少。

圖1.該流程圖解釋了當人們接觸高脂肪、甜味或高度加工的食物並結合習得的進食行為時,可能會建立對這些食物的偏好。這些偏好、不健康食品的供應增加、社會和文化飲食模式失去對飲食的控制,以及情緒化的飲食或飲食環境,使個人容易過度消費能量密集的食物。這反過來又會導致暴飲暴食、正能量平衡和體重增加。低體力活動和遺傳傾向可能會對圖片產生進一步的負面影響。

教孩子如何對自己的學習負責,從而獲得代理權

教孩子如何對自己的學習負責,從而獲得代理權

人們不能不注意到,對心理健康和福祉的擔憂越來越多地出現在所有新聞媒體中,尤其是與年輕人有關的話題。這就提出了一個問題,即這是否主要是我們快速變化、動盪和不可預測的時代的產物,還是缺乏未能培養出強烈的意志、毅力和應對生活不可避免的挑戰的能力的養育和教育實踐。挑戰雖然形式不同,但一直是人類歷史的一部分。例如,欺凌在過去一直存在,但現在我們聽到的更多,尤其是在與在線環境相關的情況下。同樣,各種貧困和歧視也不是新的存在現象,它們一直是人類互動的一部分——或者說是人類互動的一部分。

當然,統計數據描繪了一幅令人不安的圖景,英國有八分之一的兒童和青少年患有精神疾病(NHS,2018 年)。年輕人中抑鬱和焦慮的高發率通常被認為是他們缺乏適應能力的結果。同樣,洛雷塔·布魯寧 (Loretta Breuning) 在她的文章《為什麼我不相信心理健康危機的報告》(2014 年)中認為,千禧一代所經歷的不斷升級的情緒困擾部分是由於過度依賴心理健康服務,這些服務旨在以減輕自然的情緒反應。她堅持認為,依靠心理健康服務,個人無法學會如何自己處理生活中的失望,因此往往缺乏自力更生。

毫無疑問,上述所有場景的各個方面都適用於某些人,當然不是所有人,而且概括可能是危險的。在本文中,我將重點介紹可以做些什麼來幫助學生自我調節學習並保持積極的幸福感。此外,確定具有負面影響的環境和體驗,以及如何最好地減輕後果。

歸根結底,無論文化或背景如何,人們都必須做出選擇並採取行動,以應對外部環境可能向他們提出的要求——無論是由他們先前的行為引起的,還是由他人的行為引起的,或機緣巧合。此外,他們必須充分認識到,他們有效管理內部感知和情緒狀態的能力是自我調節和保持幸福感的關鍵部分。

我們從廣泛的研究中了解到,大量的身體、社交和情感體驗對大腦發育、身心健康有著巨大的影響。例如,Swaab (2015) 總結證據,強調:在早期發展過程中被嚴重忽視的兒童……大腦更小;他們的智力、語言和精細運動控制永久受損,他們衝動且 [...]

什麼是多動症的綜合醫學?整體健康指南

什麼是多動症的綜合醫學?整體健康指南

多動症不僅影響注意力。更好地考慮執行功能和自我調節缺陷,多動症會影響整個人——心理、情感、身體、精神和社會自我。它會增加日常壓力並削弱積極的自我意識。它會干擾自我保健,並使保持健康習慣變得困難。

這有助於解釋為什麼 ADHD 與慢性壓力、倦怠、焦慮、情緒障礙、睡眠問題、物質使用以及其他條件和問題有關。反過來也是如此:慢性壓力和焦慮會加重多動症的症狀。

ADHD 會影響整個自我,因此治療必須同樣針對注意力不集中和衝動。綜合醫學越來越受歡迎,因為它是一種解決症狀並促進整體健康的治療方法。多動症患者的綜合醫學:主題索引

什麼是中西醫結合?

中西醫結合考慮整個人並利用所有選項——整體思維、補充療法和傳統治療——來製定患者的護理計劃。

專門探索多動症綜合方法有效性的研究是有限的。此外,多動症最常見的治療方法是傳統的藥物治療和心理治療。儘管如此,正如 ADHD 會影響健康的許多方面一樣,各種治療方法也可以起到同樣的作用。

作為一名綜合從業者,我治療多動症患者的方法是:如果 多動症症狀 嚴重損害,我從藥物開始,然後逐步採用其他策略,通常在常規護理之外。如果多動症的症狀是輕度到中度,可以先嘗試非藥物治療和生活方式的方法。

隨著時間的推移,隨著其他技能和策略的使用,可以重新評估對藥物的需求並減少劑量。

多動症綜合醫學計劃的一個例子可以結合心理治療(一種傳統策略)、壓力管理技能(整體思維)和 omega-3 脂肪酸(一種補充補充劑)。

多動症的常規治療

多動症的整體健康和生活方式方法

補充和替代醫學 (CAM)

  • 腦腸健康
  • 針刺

多動症的綜合醫學:結合整體和傳統護理

以下大多數方法可以解決 ADHD 的次要症狀——即壓力、焦慮、情緒、 自卑, 和 情緒失調.治療這些因素可以幫助減少 ADHD 核心症狀的嚴重程度和損害。

壓力管理和執行功能

心理治療

認知行為療法 (CBT) 幫助患者更好地了解他們的 ADHD 症狀並教授有助於 執行功能障礙.

CBT旨在提高患者解決問題的能力和 壓力管理 通過設定切合實際的目標和教授組織和 時間管理 技能來實現它們。這種類型的心理治療還可以通過關註一個人的獨特挑戰(例如,過去的 創傷 或其他共存的心理健康狀況)。

多動症輔導

與 CBT 一樣,輔導可幫助個人實現目標並培養技能,以解決與多動症相關的障礙。

正念

正念——一種包括 冥想 以及日常活動中的意識轉變——已被證明可以改善注意力不集中和過度活躍/衝動的症狀,以及注意力、情緒調節和執行功能的選定措施1.

通過分析自動習慣,練習讓你在當下改變它們。例如,正念意識可能會幫助您意識到自己在拖延,並幫助您調整導致拖延的情緒。 拖延.

自我同情

在正念的一個方面,練習自我同情對心理健康尤為重要。給自己一些肯定和善意——“這很難。我很緊張。我在掙扎”——將改變壓力的感受。

對敘利亞難民的研究表明母親的創傷後壓力會影響孩子的情緒處理能力

研究表明母親的創傷後壓力會影響孩子的情緒處理能力

發表在《皇家學會開放科學》雜誌上的一項研究探討了居住在土耳其社區的敘利亞難民家庭的心理健康狀況。研究人員發現,創傷後壓力較大的母親的孩子情緒處理能力較差,這表明母親的創傷後壓力會對孩子的社會認知發展產生負面影響。

在過去十年中,超過 550 萬難民逃離敘利亞以逃避內戰,使其成為世界上最大的難民危機。研究作者古斯塔夫·格雷德貝克 (Gustaf Gredebäck) 和他的同事指出,難民面臨的嚴峻困境使他們中的許多人出現了創傷後應激障礙 (PTSD) 的症狀。研究人員有興趣研究難民父母的 PTSD 如何影響難民兒童的心理髮展,因為已發現父母的壓力會對兒童的社會認知發展產生負面影響。

“敘利亞戰爭的悲劇和這場衝突中難民的艱辛是我們許多人隨身攜帶的東西,但我們作為研究人員可以做些什麼來幫助並不總是很清楚。這是我們第一次做出貢獻的嘗試,”烏普薩拉大學發展心理學教授 Gredebäck 告訴 PsyPost。

雖然許多研究調查了敘利亞難民的心理健康狀況,但 Gredebäck 和他的團隊表示,這些研究主要集中在生活在難民營或歐洲的難民身上。目前的研究忽略了對那些移民到鄰國的人進行調查,這些人佔敘利亞難民的最大比例。

在他們的研究中,研究人員調查了居住在土耳其科尼亞的 100 個敘利亞難民家庭——共有 174 名成人和 220 名兒童。在他們的家中,成人和兒童都完成了一系列實驗任務,包括情緒處理任務。該任務向參與者展示了一系列面孔,並要求他們識別每張面孔所表達的情緒(憤怒、恐懼、快樂、悲傷或中性)。父母還完成了一份問卷,測量了他們的人口統計、遷移歷史、風險因素、社會環境、歧視和創傷事件的歷史。該問卷還包括一項創傷後壓力 (PTS) 評估,該評估測量了令人不安的記憶的存在以及避免提醒壓力事件的傾向。

結果顯示,父母中 PTSD 的患病率很高——根據 PTS 問卷的分數,母親的 81% 和父親的 71% 符合 PTSD 診斷的標準。

Gredebäck 和他的研究人員接下來進行了一項統計分析,以調查父母的 PTSD 症狀、父母的創傷過去和孩子的情緒處理之間的相互作用。結果顯示,孩子的情緒處理得分與母親的創傷後壓力得分呈負相關——創傷後壓力較高的母親的孩子情緒處理能力較低。這甚至在控制了創傷史之後,表明觀察到的效果並不是由母親和孩子的共同創傷經歷驅動的。

值得注意的是,隨著母親的 PTS 症狀在量表上下降 1 分,孩子的情緒處理分數增加了相當於一年的發展。相比之下,父親的 PTS 症狀與孩子的情緒處理分數沒有顯著相關性,可能是因為母親在孩子的發展中往往扮演著更重要的角色。

早期青春期女孩的累積風險暴露和情緒症狀

從青春期早期開始,女孩和婦女報告的情緒症狀發生率最高,並且有證據表明近年來患病率有所增加。我們調查了與青春期早期女孩情緒症狀相關的風險因素和累積風險暴露 (CRE)。

研究發現,四個危險因素與青春期早期女孩的情緒症狀具有統計學上的顯著關係:學業成績低、特殊教育需求、家庭收入低和照顧責任。 CRE 與情緒症狀呈正相關,效應量較小。

結果確定了與青春期早期女孩情緒症狀相關的風險因素(上文概述),並強調青春期早期女孩在生活中經歷更多風險因素也可能經歷更大的情緒困擾。研究結果強調,對於面臨更大風險和/或出現緊急症狀的人,需要進行識別和有針對性的心理健康干預(例如,個人或團體諮詢、針對特定症狀的方法)。

有證據表明,在青春期早期,女孩開始出現比男孩更嚴重的情緒症狀(即抑鬱和焦慮症狀),通常在 12 歲左右[1].1 研究表明,這種差異存在於整個生命週期中;與男孩和男性相比,女孩和女性在青春期中期報告抑鬱症狀和障礙的可能性是其兩倍 [1]。他們也更有可能出現焦慮症狀和障礙,儘管這會根據焦慮的類型而波動 [2]。抑鬱和焦慮症狀明顯不同,但又密切相關,青少年的合併症發生率很高[3]。研究表明,在英國,近年來青春期女孩的情緒症狀和障礙顯著增加 [4,5,6,7] 和其他西方和非西方國家 [8, 9],需要對與這些困難相關的因素進行緊急研究。這些研究一致指出,整體情緒困難明顯增加(即,不僅僅是抑鬱 或是 焦慮症狀)並且僅在女孩中增加,而在同一隊列中的男孩中不增加 [4,5,6,7,8,9]。從青春期早期開始,在青春期的不同時間點都觀察到了影響[6]。通常,女孩中的這些增加很小,但正如 Fink 等人所指出的那樣。 [6] 效果不容忽視,值得關注。

我們著手調查與 11-12 歲女孩的情緒症狀相關的風險因素,因為有證據表明此類症狀在女孩中有所增加。此外,由於風險因素往往同時發生 [10],我們還檢查了暴露於更多風險因素是否與症狀增加相對應。我們專注於調查 2017 年青春期女孩樣本中與症狀相關的可能因素,提供對最近時間點易感人群的流行病學模式和暴露水平的寶貴見解,而不是可能導致此類症狀增加的因素,目前還不是很清楚。鑑於報告的女孩一般症狀有所增加,我們關注的是症狀而不是疾病。4,5,6,7]。此外,有證據表明,抑鬱和焦慮症狀超出了嚴格的診斷標準中規定的範圍,這表明精神病理學是連續的,而不是通過不同的疾病狹隘地表達出來。11, 12].

您的孩子正在掙扎。你的婚姻會受到指責嗎?

您的孩子正在掙扎。你的婚姻會受到指責嗎?

有據可查的研究引用 創傷, 社會經濟狀況, 教育, 同伴效應, 父母關係, 營養和睡眠習慣是兒童整體健康結果的明顯貢獻者。但是一個獨特的研究領域——也是一個不常被提及的領域——表明,父母夫妻關係的作用也對孩子的健康產生了巨大的影響。

研究:夫妻關係與孩子的健康

都出生在多倫多,博士。 Phil 和 Carolyn Cowan 都是加州大學伯克利分校的名譽教授。當他們在 1970 年代開始工作時,沒有關於夫妻關係對兒童健康或整體調整結果的作用的研究。許多兒童治療師甚至根本沒有分配固定的時間去看望父母。有相當多的關於育兒的研究——以及 約翰·鮑爾比在依戀理論方面的開創性工作 - 但沒有任何東西將這對夫婦的動態本身視為孩子情緒健康的原因。

考恩斯的研究考慮了這種動態。他們指出,婚姻滿意度和 幸福 生孩子後下降,並推測這種下降會對他們孩子的福祉產生不利影響。 (美國婚姻和個人幸福感的下降 為人父母 有據可查。許多夫婦永遠無法恢復對他們生活的滿意程度,或者可能直到孩子離開家,然後 離婚 經常乾預。)

考恩夫婦設計了一項干預措施:一個為期 16 週的同伴夫婦小組,由經過臨床培訓的共同領導提供協助。設計了兩個類似的小組干預措施。每個都提供類似的課程,但側重點不同。在每週的非結構化開場部分之後,課程重點是 (1) 改善夫妻的幸福感或 (2) 提高他們的養育技巧。

結果

最令人印象深刻的收穫是第一組:夫妻保持(雖然沒有提高)他們以前對自己的滿意度水平 婚姻.第二組確實出現了其他顯著改善:父親的父母參與率、孩子的學業成績以及與共同養育子女特別相關的父母關係。

更具體地說,兩組都表現出改善,但專注於談論自己問題的父母之間的關係的組表現出更好的結果,尤其是在支持孩子的社交和學業成就方面。雖然以育兒為中心的小組確實在育兒方面有所幫助,但以關係為重點的小組不僅做到了這一點,而且還影響了父母之間關係的質量。 (當研究人員發現一個意想不到的後果時,一個令人驚訝的收穫出現了:總的來說,這些家庭的收入也增加了。)

在隨後的幾年裡,考恩夫婦證實了最初的發現:維持婚姻和個人滿意度以及減少夫妻衝突對家庭及其子女的心理健康有巨大的好處。生孩子的情感挑戰是眾所周知的。我們都知道,在我們的生活中擁有年幼或青春期的孩子——雖然非常值得痛苦——確實常常是一種痛苦!以前從未有研究項目研究過這種變化對父母的心理健康和婚姻健康造成的影響,然後進行干預以扭轉這種變化對孩子造成的傷害。

干預試驗最初是針對工薪階層和中產階級夫婦進行的,但在過去的二十年中, 合作 他們與 Marsha Kline Pruett 和 Kyle Pruett 一起表明,相同的課程和形式可以為 1,000 多個不同種族的低收入家庭的父母和孩子帶來積極的結果。