DESR:為什麼缺乏情緒自我調節是多動症的核心(並且在很大程度上被忽視)

DESR:為什麼缺乏情緒自我調節是多動症的核心(並且在很大程度上被忽視)

情緒自我調節不足 (DESR) 是一個相對較新的術語,用於描述衝動情緒問題以及長期與註意力缺陷多動障礙(ADHD 或 ADD)相關的情緒自我調節困難。 DESR 可能是 ADHD 詞典中的新詞,但我認為它是該疾病的一個核心且經常被忽視的組成部分——並且可以幫助預測患者的損傷,甚至改善診斷和治療實踐。1

情緒失調 ADHD 的診斷標準明顯缺失。然而,大多數患者和專家認識到它是疾病的核心2. DESR,一種情緒失調的表現,特指 不足之處 有了這四個組成部分 情緒自我調節3:

  • 能夠抑制由強烈情緒引發的不當行為。我認為這 情緒衝動 (EI) 是與 ADHD 相關的抑制不良的一個方面,表現為低挫折耐受性、急躁、易怒、攻擊性、更大的情緒興奮性和其他負面反應,所有這些都與該障礙的衝動維度有關
  • 自我安撫和下調強烈情緒以降低其嚴重程度的能力
  • 能夠將注意力從情緒激動的事件中重新集中
  • 為目標和長期福利組織或替代更溫和、更健康的情緒反應的能力

理解 EI 和 DESR 在 ADHD 中的作用就是承認情緒控制困難在該障礙的外觀和前景中的突出作用,包括理解以下內容:

  • 為什麼這些問題在多動症患者中普遍存在
  • 為什麼這些挑戰會導致嚴重的合併症
  • 多動症的傳統症狀無法充分解釋主要的生活障礙

大量令人信服的證據——從 ADHD 的臨床概念隨著時間的推移到神經解剖學和心理學研究——清楚地表明 EI 和 DESR 是 ADHD 的關鍵組成部分,應納入該疾病的診斷標準和治療實踐中。

EI 和 DESR:其 ADHD 關係的證據

1. 多動症歷史概念中的 EI 和 DESR

的概念化 多動症 幾個世紀以來一直包括情緒控制問題。西方醫學文獻中最早提及注意力障礙的文獻之一41770 年由德國醫生梅爾基奧爾·亞當·魏卡德 (Melchior Adam Weikard) 撰寫的教科書將“注意力不集中”的人描述為“粗心”、“輕率”、“粗心”、善變和“酒鬼”。

歷史上的 EI 和 DESR4:

當你'生氣時冷靜下來的專家認可的技巧

專家認可的技巧,可讓您在生氣時冷靜下來

憤怒是任何人情緒工具箱的重要工具。它可以保護、幫助釋放壓力,並可以將可能需要表達的言語和感受浮出水面,以幫助關係發展。

但是一個人處理憤怒情緒的方式可能會導致截然不同的結果。 “憤怒並沒有錯,重要的是你用它做什麼,”哈佛醫學院精神病學講師、《戰勝憤怒:化解我們最危險情緒的 7 個步驟》一書的作者約瑟夫·施蘭德博士說。

事實上,《愛的 5 種語言》的作者加里查普曼在他的職業生涯中為無數家庭和夫妻提供過諮詢,並看到了許多不善處理的憤怒破壞婚姻、破壞友誼、有時甚至使父母與孩子分離的例子。 “我的大部分諮詢都是在幫助個人理解和處理憤怒,”他說。

我們為什么生氣

首先了解我們為什么生氣是有幫助的。查普曼說:“在人際關係中,憤怒是當我們覺得自己受到了委屈或以某種方式受到虐待時產生的情緒。” “這是糾正錯誤的行動呼籲。然而,當我們屈服於最初的衝動時,通常會使事情變得更糟。”

Shrand 也有類似的看法:“我們感到憤怒是因為我們想要有所不同。我們希望有人停止做某事或開始做某事,”他說。他解釋說,當我們生氣時,大腦中負責管理情緒反應的部分稱為邊緣系統,會準備好戰鬥。他警告說,在這種狀態下,“我們可能會變得衝動、不理智和不假思索地猛烈抨擊”。

“憤怒是大腦戰鬥或逃跑反應的一部分,所以它與我們的生存本能有關,”眼動脫敏和再加工臨床醫生、《憤怒管理正念》的作者斯蒂芬丹西格說。他描述了生氣時身體的一些生理反應:心率加快、肌肉緊張、出汗以及聽力和視力增強。 “身體實際上正在準備應對感知到的威脅,”他說。

我們的憤怒怎麼辦

問題是,這種基本的本能可能會在不存在真正危險的情況下感知威脅。 “當我們生氣時,我們將自己視為一把錘子,而將我們周圍的每個人視為一顆釘子,”臨床心理學家、《和平的父母,快樂的孩子:如何停止大喊大叫並開始建立聯繫》一書的作者勞拉·馬克姆博士說。這可能包括對配偶或剛剛把盤子扔在地板上的孩子的冷漠評論做出反應。在這種情況下,馬克姆警告說,“沒有真正的威脅,但我們的身體會做出反應,好像有一樣。”

專家說,處理憤怒的最好方法是分散它。這意味著盡一切努力提醒你的大腦沒有真正的威脅或緊急情況,是時候冷靜下來了。

“有很多關於如何讓神經系統平靜下來和重新訓練的研究,”馬克姆說。她建議了一些技巧,比如在冷水中搓手、深呼吸、呼吸新鮮空氣、哼唱、搖晃手腕、從 100 倒數直到你重新開始感到平靜,甚至強迫大笑或微笑來欺騙你的大腦進入切換齒輪。 “這些都是研究支持的讓此刻冷靜下來的方法,”她說。

可能會改變您處理情緒方式的心理概念

可能會改變您處理情緒方式的心理概念

如果 一位認知科學家在保險辦公室外找到您,為您提供 $5 來回答這個問題: 甲蟲能感受到愛嗎?”

您的答案可能取決於一系列影響。

您可能會想起上次壓扁甲蟲的時候,並為此感到難過。或者,您可能會想到在您的後院出沒的入侵甲蟲。這可能是一種直覺反應:甲蟲當然會感受到愛。他們當然不會。

卡拉威斯曼 是一個向世界各地的人們問這個問題的研究小組的成員,還有其他人,比如:鬼會餓嗎?機器人應該受到道德待遇嗎?

當這些答案匯集在一起時,韋斯曼會尋找能夠體現我們精神生活中相似性和差異性的模式。一種 精神生活 由我們歸因於他人、動物和無生命物體的思想、感覺和意圖組成。這是我們用來分類社會和道德義務的概念。

一項研究 八月在雜誌上發表 自然、Weisman 及其同事採訪了居住在美國、加納、泰國、中國和南太平洋島國瓦努阿圖的成人和兒童。採訪對象絕大多數將心理生活框架內的身心區別概念化。這有時被稱為“身心二元論”,它指的是將認知能力視為不同於身體感覺。

但研究團隊也發現世界各地人們對社會情感能力進行分類的方式存在顯著差異。

科學家們說,這些差異可能“導致不同群體的人對人性、人類為什麼會做壞事以及社會應該如何反應、是害怕還是接受人工智能,以及如何與我們所擁有的任何超自然生物互動,得出不同的結論。相信存在。”

Weisman 告訴我,文化觀念的差異也提供了機會。

發現是如何進行的—— 這項研究是斯坦福大學的一部分 心靈與精神項目,一個結合了人類學和實驗心理學學科的學術合作。

韋斯曼解釋說,這是一種“思考人們如何理解他們的思想以及這如何影響他們的精神和宗教體驗”的努力。

這也是魏斯曼當時為她的論文所做工作的延伸。她對民間哲學感興趣——人們如何處理、解釋和預測他人的行為。

“我有點沉浸在這些經典問題中,並試圖找出方法來理解普通人,非哲學家,如何思考深層事物,”她說。

在美國進行初步研究時,魏斯曼意識到看似簡單、有目的地像孩子一樣的問題(“雞是否會感到悲傷?”)讓她能夠探究沉重的話題,而不必問有關心智與情感之間關係的令人生畏的問題。身體。

“我們可以使用這些輕巧、輕鬆的答案來推斷我感興趣的這些更深層次的哲學思想,”她談到她的方法時說。

這項工作為團隊在研究中採用的“自下而上的方法”提供了依據。在採訪美國成年人時,他們的回答分為三類:

肥胖是一個社會問題——我們需要停止將其視為個人問題

肥胖是一個社會問題——我們需要停止將其視為個人問題

在封鎖期間,我學到了很多關於自己的知識,尤其是在我與食物的關係方面。我一直有暴飲暴食的問題——大吃垃圾食品來緩解情緒低落。這種破壞性的習慣在去年冬天達到了最低點,那時我的生活也可能是那些標題為“超重和房子被困”的可怕真人秀節目之一。

顯然我並不孤單:倫敦國王學院去年進行的一項研究發現,近一半(48%)的受訪者表示他們在封鎖期間體重增加。當我們將自己關在室內以“阻止 Covid 傳播”時,暴飲暴食似乎變成了我們的集體應對策略之一。值得注意的是,在國王學院的調查中,幾乎一半(48%)的人(承認暴飲暴食的比例相同)表示他們比平時感到更加焦慮和沮喪。

Covid-19 的死亡率統計數據不斷提醒我們,過度放縱是一種魯莽的行為——我們增加的體重越多,患上 Covid 重病的風險就越大。鮑里斯·約翰遜(Boris Johnson)本人說,他因新冠肺炎住院時“超重”。

然而,通過理性的成本效益分析的視角來看待我們的集體體重增加會錯過重點。這對我個人來說一直都是正確的。我一直敏銳地意識到吸入大量薯片和巧克力對我的健康有害。但是暴飲暴食是我的 ADHD(注意力缺陷多動障礙)產生的一種情緒應對策略。封鎖——以及隨之而來的焦慮——只是放大了它。

上週亨利·丁布爾比(Henry Dimbleby)的國家食品戰略的最新更新發佈時,我想起了這一點。萊昂連鎖餐廳的聯合創始人和大衛·丁布爾比之子的報告提出了幾項關鍵的政策建議,包括對含糖食品徵收新稅,以及 NHS 向營養不良的患者開出蔬菜處方的系統。

該戰略於 2020 年 6 月首次發布並定期更新,為政府解決所謂的英國“肥胖定時炸彈”提供了自己的計劃。部長們已經在晚上 9 點之前禁止垃圾食品電視廣告,卡路里計數很快就會被添加到僱傭超過 250 人的餐館和咖啡館的菜單中。

然而,政府已經拒絕了最新報告中對鹽和糖徵收新稅的提議,鮑里斯·約翰遜認為這是“對辛勤工作的人徵收的額外稅”。

然而,有一些證據表明食品徵稅——每公斤 3 英鎊 […]

對錯誤表現出遲鈍的神經反應的兒童可能有心理病理風險

對錯誤表現出遲鈍的神經反應的兒童可能有心理病理風險

一項來自《大腦與行為》的研究發現,以錯誤相關的消極情緒(ERN)較大的方式對錯誤做出反應的孩子在一到兩年後的一系列心理結果方面表現更好,包括焦慮,抑鬱和情緒調節。該研究的作者說,ERN可能是兒童適應力的神經標記。

與錯誤相關的消極反應是在人犯下行為錯誤後發生的腦電信號。該反應源自前扣帶回皮層,已被確定為未來心理健康的指標。但是,研究結果有些矛盾。一些研究表明,兒童期ERN的增加預示著心理健康的惡化,而另一些研究則發現ERN較大的兒童的心理健康更佳。

研究作者Jamie M. Lawler和她的團隊進行了一項研究,以探討一兩年後ERN的活動與情緒調節,認知控制和心理病理學發展之間的聯繫。

“大約每5個孩子中就有1個遇到情感或行為問題,但作為一個領域,我們並不擅長預測將會成為哪個孩子。我們的研究是試圖了解如何及早識別兒童的一部分,以便我們有希望在大問題發展之前進行干預。”東密歇根大學助理教授,自我調節,早期體驗和發展實驗室主任Lawler說道。 。

他們的研究利用了一個較大項目的數據,包括兩個時間點。在基線評估中,兒童年齡在4至7歲之間,並參加了“執行/不執行任務” —一種認知任務,要求參與者對某些刺激做出反應,並避免對其他刺激做出響應。 “執行/不執行”任務用於測量ERN。孩子的父母完成了有關孩子的認知控制,負面情感以及內在和外在症狀的報告。

研究人員從最初的樣本中選擇了一個子集,這些子集顯示出較高的ERN振幅(15個孩子)或較低的ERN振幅(15個孩子)。各組盡可能按年齡和性別進行匹配。在大約一到兩年後的後續研究中,兩組孩子完成了幾項測試以評估認知控制,他們的父母也完成了對孩子認知控制的評估。孩子們和他們的父母都另外完成了孩子情緒調節以及症狀內在化和外在化的措施。

在基線時,根據父母關於認知控制,負面情感(例如憤怒,恐懼,不適)和外在症狀(例如攻擊性,過度活動)的報告,ERN振幅較高的兒童組的情況要好於ERN較低的兒童組。 。而且,在一到兩年後重新評估時,ERN高級別小組繼續[...]

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